Az afta típusai, kialakulásának oka, kezelése

A szájüreg nyálkahártyáján képződő afta bár jóindulatú elváltozás, súlyos esetben megnehezítheti a beszédet, az étkezést vagy a szájápolást, ráadásul van, akinél az afta rendszeresen visszatérő és csak nagyon lassan enyhülő panasz.

AZ AFTA TÍPUSAI

Az afta olyan szájüregi fekély, ami leggyakrabban az arc belső felén, az ajkakon, az ínyen, a torokban illetve a szájpadláson képződik. Három fő típusát különböztetjük meg:

Herpeszformájú fekélyképződés

A herpeszformájú fekély vagy afta elnevezését onnan kapta, hogy megjelenésében hasonlít a herpesz vírus által okozott elváltozáshoz. Ez azonban csak látszat, hátterében nem vírusos fertőzöttség áll, így az afta ezen típusa a herpesszel ellentétben nem fertőző.

A herpeszformájú fekélyek először apró hólyagokként jelentkeznek, majd elszaporodva egyetlen nagy kiterjedésű fekélyt alkotnak. Bár az elváltozás néhány héten belül magától meggyógyul, sajnos rendkívül gyakran kiújul, állandó problémát jelentve a páciensnek.

Kis aftás fekélyképződés

A leggyakoribb szájüregi fekély, mérete kicsi, 2-8 mm átmérővel. A léziók szabályos kör alakúak, fehéres-sárgás árnyalattal és piros udvarral. jelentkezhetnek egyesével vagy csoportosan is, gyógyulásuk jellemzően 1-2 hetet vesz igénybe.

Általában az arc vagy az ajkak belső felén jelenik meg, az íny és a kemény szájpad területén nem jellemző a kis aftás fekélyképződés.  Hegképződés nélkül gyógyul.

Nagy aftás fekélyképződés

A nagy aftás fekélyképződés ritkább, ám több panaszt okozhat. Méretében és kiterjedésében nagy (átmérője nagyobb, mint 10 mm), szabálytalanabb formájú és a mélyebb szövetrétegeket is érintheti.

Jellemzően a szájüreg nyálkahártyájának el nem szarusodott részein jelenik meg, de nem ritka, hogy a szájpadláson vagy a torokban alakulnak ki a fekélyek. A gyógyulási idő hosszabb, akár egy hónap is lehet és a kiterjedt léziók gyógyulás után heget hagynak maguk után.

 

AZ AFTA TÜNETEI

Megjelenési formájukban, méretükben és gyógyulási idejükben eltéréseket mutathatnak a különböző típusú afták. Egységesen jellemző rájuk a fájdalom; az étkezés, beszéd és fogmosás gyakran kellemetlenné válik ebben az időszakban.

Herpeszformájú fekélyképződés (HU)

Léziók mérete: kisebb, mint 1 mm, ám csoportosan jelentkezve nagyobb kiterjedésű elváltozást hozhatnak létre, ami a herpeszre emlékeztet.

Léziók formája: apró hólyagok összeállva szabályos vagy szabálytalan formájú nagyobb fekéllyé.

Előfordulási hely: arc belső fele, ajkak, fogíny, szájpadlás.

Hegképződés: nincs.

Gyógyulási idő: 7-14 nap.

Kiújulás: nagyon gyakori, szinte állandóvá téve a fekélyek jelenlétét.

Egyéb jellemző: jellemzőbb a nőkre és az idősebb korosztályra.

 

Kis aftás fekélyképződés (MiAU)

Léziók mérete: 2-8 mm átmérő, egyszerre általában kevés számú (1-6) afta jelentkezik.

Léziók formája: szabályos kör alakú, sárgás (később szürkés) hólyagok, piros udvarral, akár enyhe ödémával.

Előfordulási hely: arc belső fele, ajkak, szájfenék, nyelvhát. Ritkán: a nyelv alsó felszínén, szájpadláson.

Hegképződés: minimális vagy nincs.

Gyógyulási idő: 7-10 nap.

Kiújulás: 1-4 havonta.

Egyéb jellemző: 10-40 éves korban jellemző.

 

Nagy aftás fekélyképződés (MjAU)

Léziók mérete: 10 mm feletti átmérő, egyszerre általában kevés számú (1-6) afta jelentkezik.

Léziók formája: kör vagy ovális alakú hólyagok, ödémával.

Előfordulási hely: arc belső fele, ajkak, szájfenék, nyelvhát, nyelv alsó felszíne, szájpadlás.

Hegképződés: van.

Gyógyulási idő: 10-40 nap.

Kiújulás: különösen gyakran.

Egyéb jellemző: fájdalmasabb, mint a kis aftás fekélyképződés, gyakran megemelkedett vörösvértest-süllyedési értékkel párosul.

 

AZ AFTA KIALAKULÁSÁNAK OKA

Az afta kialakulásának pontos oka tisztázatlan, személyenként eltérő lehet, azonban van néhány olyan állapot, környezeti tényező vagy fizikai irritáció, melyek a tapasztalatok szerint hozzájárulnak a szájüregi fekélyek kialakulásához:

– dohányzásról való leszokás,

– citrusfélék (narancs, lime, citrom, grapefruit) fogyasztása,

– erősen fűszeres vagy savas ételek és italok,

– nátrium-lauril-szulfát (SLS) tartalmú szájápolási szerek,

– nyálkahártya-sérülés,

– fogszabályzó viselete,

– rosszul illeszkedő műfogsor,

– idegesség, szorongás,

– hormonális változások (pl. terhesség, pubertás, változókor),

– bétablokkoló és fájdalomcsillapító gyógyszerek,

– öröklött hajlam,

– gluténérzékenység,

– élelmiszerallergia,

– B12-vitaminhiány,

– vashiány,

– folsav-hiány,

– Crohn-betegség,

– Bechet-kór (a szájüreg mellett a genitáliákon, a bőrön és a szemen is kialakulhatnak léziók; a fekélyek nehezen gyógyulnak és gyakran kiújulnak; megjelenésében a nagy aftás fekélyképződés tüneteire hasonlít),

– immungyengeség (pl. HIV vírus fertőzöttség, neutropénia,

– autoinflammatios megbetegedések (pl. periódikus láz, garatgyulladás, gyermekeknél: PFAPA szindróma),

– gyógyszeres kezelések (pl. citotoxikus szerek, nicorandil, nemszteroid gyulladásgátlók, stb.).

 

AZ AFTA LEHET ROSSZINDULATÚ?

A szájüregi daganat és a szájüregi afta tünetei különböznek, ugyanakkor érdemes orvoshoz fordulni, ha szűnni nem akaró, ismételten kiújuló aftától szenvedünk.

A legalapvetőbb különbségek a szájüregi daganat és az afta között:

– az afta fájdalmas, míg a szájüregi rák nem az,

– az afta néhány héten belül magától meggyógyul, míg a daganatok nem múlnak el és gyakran tovább terjednek,

– a daganatok kemények, egyenetlen felületűek és nehéz őket lekaparni,

– a szájüregi daganat gyakran piros és fehér területek egyvelege vagy nagy kiterjedésű fehér lézió a nyelven, a szájüreg hátsó részén, az ínyen vagy az arc belső felén,

– a daganatok gyakran erős dohányzás vagy túlzott alkoholfogyasztás hatására alakulnak ki.

MIKOR FORDULJUNK ORVOSHOZ?

Amennyiben szűnni nem akaró problémáról van szó, ajánlott felkeresni fogorvosunkat. Vannak olyan helyzetek, amikor nem érdemes halogatni az egészségügyi ellátást:

– ha fájdalommentes fekély alakul ki a szájüreg egy vagy több területén,

– ha szokatlan megjelenésű fekély alakul ki,

– ha a fekély egyre csak terjed,

– ha 3 hétnél is tovább fennálló, önmagától javulni nem akaró fekélytől szenvedünk,

– ha az afta túl nagy méretű vagy szokatlanul nagy fájdalmat okoz,

– ha belázasodunk,

– ha az afta egy új gyógyszer alkalmazását követően alakul ki,

– ha másodlagos bakteriális fertőzés alakul ki.

 

AZ AFTA KEZELÉSE

Legtöbbször az afta miatt kialakuló fájdalom és kényelmetlenség néhány napon belül magától javul, a fekélyek pedig 1-2 héten belül gyógyulásnak indulnak majd teljesen eltűnnek.

Gyakran visszatérő vagy fájdalmas afták jelentkezésekor fogorvosunk speciális szájöblítők, hialuronsav-tartalmú készítmények használatát rendelheti el a gyógyulás elősegítése érdekében.